KOMITET OCHRONY PRAW DZIECKA
VIII edycja Konkursu „Świat przyjazny dziecku”

Ankieta Rejestracyjna

Pełna nazwa firmy...............................................................................................................................

Adres firmy..........................................................................................................................................

Województwo.....................................................................................................................................

Numer telefonu (wraz numerem kierunkowym)

...........................................................................................................................................................

Adres www........……………………………………………………………….....................................................................

E- mail...............………………………………………………………………………..............................................................

Numer NIP..........................................................................................................................................

Regon.................................................................................................................................................

Numer KRS

Osoba zgłaszająca produkt (imię nazwisko, stanowisko):

............................................................................................................................................................

telefon.................................................................................................................................................

Firma zgłasza udział w VIII edycji Konkursu „Świat przyjazny dziecku” w kategorii (proszę podkreślić
odpowiednią kategorie):

1. Książki
- dla dzieci w wieku 0-5 lat
- dla dzieci w wieku 5-12 lat
- wydawnictwa edukacyjne

2. Zabawki
- dla dzieci 0-3 lat
* zabawki konstrukcyjno techniczne
* gry planszowe i zręcznościowe
* lalki, figurki, zabawki miękkie
* akcesoria sportowe

- dla dzieci 3-7 lat
* zabawki konstrukcyjno techniczne
* gry planszowe i zręcznościowe
* lalki, figurki, zabawki miękkie
* akcesoria sportowe

- dla dzieci 7-12 lat
* zabawki konstrukcyjno techniczne
* gry planszowe i zręcznościowe
* lalki, figurki, zabawki miękkie
* akcesoria sportowe

3. Multimedia
* gry komputerowe i programy edukacyjne
* filmy i widowiska dla dzieci
* kasety audio i CD

4. Akcesoria szkolne i przedszkolne

Nazwa zgłaszanego produktu/ serii produktów wraz z krótkim opisem produktu/serii

.....................................................................................................................................

5. Miejsca przyjazne dziecku

.....................................................................................................................................

Zgłaszający potwierdza, że zapoznał się z warunkami uczestnictwa w Konkursie oraz że zgłaszany
przez niego produkt/y spełnia (ją) wymagane warunki.

pieczątka firmowa podpis i pieczątka osoby zgłaszającej produkt